ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN KRAM PADA BETIS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

DENGAN KRAM PADA BETIS

Oleh :

Nama        : Nengah Sriniati

Tingkat      : II A

NIM          : 06242028

 

POLITEKNIK KESEHATAN

DEPARTEMEN KESEHATAN TANJUNG KARANG

PRODI KEBIDANAN METRO

TAHUN 2008

LANDASAN TEORI

IBU NIFAS DENGAN KRAM PADA BETIS

A.    Definisi

Kram pada betis adalah kontraksi yang terus menerus dari otot atau sekelompok dan terasa amat nyeri. Biasanya yang terkena adalah otot-otot pada bagian depan paha, otot paha bagian belakang, dan otot betis, tetapi secara teoritis semua otot dapat mengalami kejang atau kram (M. AR. Gayo, Buku Pintar Kesehatan) .

Kejadian kram betis berkaitan dengan kurangnya makan, sehingga terdapat perubahan keseimbangan elektrolit dengan kalium, kalsium, dan natrium yang menyebabkan terjadinya perubahan berkelanjutan dalam darah dan cairan tubuh. Ditambah makanan yang masuk berkurang sehingga terjadinya perubahan metabolisme tubuh yang menjurus ke arah pembakaran lemak dan protein dengan menimbulkanbadan keton (Ida Bagus Gede Manuaba).

Perubahan metabolisme dapat mengubah keseimbangan asam-basa, cairan tubuh dan darah sehingga menambah terjadinya kram pada kaki. Keluhan ini berangsur-angsur akan menghilang dengan masukan makanan yang bertambah.

B.     Sebab-sebab kram menurut Hardianto Wibowo (1994) yaitu :

1.      Karena kesalahan sistematik

2.      Terjadinya perubahan temperatur yang mendadak

3.      Gangguan susunan garam dalam darah / peredaran darah di betis terganggu

4.      Badan terlalu lelah

5.      Kram pada otot betis biasanya disebabkan oleh terlalu banyak garam fosfat dalam darah, kurangnya zat kapur.

C.    Penatalaksanaannya

Adapun penatalaksanaan kram meliputi :

1.      Tanpa perlu pengobatan akan hilang sendiri

2.      Sewaktu kram, cobalah berdiri diatas lantai tanpa alas kaki lalu gosok dan genggam kuat-kuat otot betis yang kram

3.      Tekuklah kaki agar otot betis menjadi lebih panjang

4.      Cobalah berjalan diatas tumit beberapa kali sehari dan jangan cepat bangun dari tempat tidur

5.      Saat kram gosoklah atau urut dengan obat luar dan makanan dapat ditambah buah-buahan dan sayur-sayuran hijaus

D.    Pencegahan

Untuk mencegah kram, kurangilah minum susu dan coba makan tablet kalsium 3× /hari 1 tablet.

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN KRAM PADA BETIS

TERHADAP Ny. W DI DESA RESTU BARU

KEC. RUMBIA LAMPUNG TENGAH

I.                   Pengumpulan Data

Tanggal 4 juli 2007 pukul 10.30 WIB.

A.    Identitas

Nama ibu       : Ny. W                              Nama Suami : Tn. N

Umur             : 20 tahun                          Umur             : 25 tahun

Agama           : Hindu                              Agama          : Hindu

Pekerjaan       : Ibu Rumah Tangga          Pekerjaan      : Tani

Suku              : Bali                                  Suku              : Bali

Pendidikan    : SMP                                Pendidikan    : SMP

Kebangsaan   : Indonesia                         Kebangsaan  : Indonesia

Alamat          : Restu Baru, Kec.             Alamat          : Restu Baru, kec.

                        Rumbia Lampung-                                  Rumbia Lampung-

                        Tengah                                                    Tengah            

B.     Anamnesa

Pada tanggal 4 Juli 2007 pukul 10.30 WIB.

1.      Keluhan Utama

Ibu mengatakan bahwa kaki ibu kram setiap melakukan aktifitas pada post partum hari ke-3.

2.      Riwayat Persalinan Sekarang

Melahirkan tanggal 1 Juli 2007 pukul 21.00 WIB.

a.       Kala I       :  7 jam, pengeluaran slym.

b.      Kala II     :  30 menit, persalinan spontan, perdarahan 100 cc. Bayi lahir dengan jenis kelamin laki-laki, BB 3100 gram, PB 50 cm, APGAR Score 9/10 tidak ada cacat bawaan, keadaan umum bayi baik.

c.       Kala III    :  25 menit, perdarahan 150 cc, plasenta lahir spontan, berat 600 gram, panjang tali pusat 53 cm. flish dan katiledon lengkap.

d.      Kala IV    :  Pengawasan dalam 2 jam berlangsung normal, kontraksi uterus baik, jumlah perdarahan 200 cc.

e.       Lama persalinan kala 1 sampai dengan kal IV 7 jam 55 menit dengan jumlah perdarahan 450 cc.

f.       Penyulit dan komplikasi tidak ada

g.      Tindakan dan pengobatan masa persalinan : pemberian oxitosin 10 unit IM pada 8 menit pertama dan dilakukan perenggangan tali pusat terkendali.

3.      Riwayat Kesehatan

Ibu tidak pernah menderita sakit parah sehingga harus dirawat dirumah sakit, ibu juga tidak mengidap penyakit keturunan seperti asma, DM, Hypertensi dan lain-lain. Selama hamil ibu rajin memeriksakan kehamilannya ke bidan minimal 6× selama hamil.

4.      Riwayat Kesehatan Keluarga

Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular dan menahun seperti TBC dan penyakit keturunan seperti ASMA.

5.      Riwayat Psikososial

a.       Ibu merasa senang kelahiran bayinya, apalagi ini adalah anak pertama. Suami dan keluarganya juga merasa bahagia dengan kelahiran anggota baru dalam keluarga mereka.

b.      Ibu berencana akan melahirkan setelah anaknya berumur 5 tahun dan ibu berjanji akan menggunakan alat kontrasepsi setelah 40 hari pasca persalinan.

6.      Pola Kebiasaan Sehari-hari

a.       Nutrisi

Sebelum melahirkan     :   ibu makan 3 kali sehari dengan menu nasi, lauk-pauk, sayur, buah dan susu, ibu minum air putih 8 gelas / hari.

Setelah melahirkan       :   ibu mkan 3 kali sehari dengan menu nasi, lauk-pauk, tempe, telur, buah dan susu dengan porsi sedang, ibu minum air putih 6 gelas / hari.

b.      Eliminasi

Sebelum melahirkan     :   BAB 1× sehari

                                         BAK 5 – 6× sehari      

Setelah melahirkan       :   BAB 1× sehari

                                         BAK 3× sehari.

c.       Istirahat / tidur                 

Sebelum melahirkan     :   7 – 8 jam perhari

Setelah melahirkan       :   kurang dari 6 jam perhari karena ibu merasa kesakitan saat bergerak akibat kram pada betis.

d.      Personal hygiene

Sebelum melahirkan     :   mandi 2 kali perhari dan ganti baju 2 kali setiap hari

Setelah melahirkan       :   mandi 2 kali sehari, ganti baju 2 kali sehari dan ganti duk 3 kali sehari.

e.       Aktifitas

Sebelum melahirkan     :   ibu melakukan kegiatan sehari-hari tanpa bantuan orang lain.

Setelah melahirkan       :   ibu merasa lemah dan harus dibantu orang lain untuk melakukan pekerjaan sehari-hari karena kram pada tungkai kakinya.

C.    Pemeriksaan Fisik Post Partum

1.      Pemeriksaan Umum

Keadaan umum           : letih

Kesadaran                   : composmentis

2.      Tanda-tanda Vital

TD                   : 120/80 mmHg

Nadi                : 78× /menit

Pernapasan      : 24× /menit

Temperatur      : 37ºC

3.      Pemeriksaan Fisik

Rambut                    :  berwarna hitam sedikit kotor

Muka                       :  tidak ada oedema, ada sedikit cloasma gravidarum

Mata                        :  fungsi pengelihatan baik, kelopak mata tidak ada pembengkakan, simetris, konjungtiva merah muda sclera putih.

Hidung                    :  tidak ada pembengkakan dalam, simetris kiri dan kanan, fungsi penciuman baik, keadaan bersih.

Mulut / gigi              :  tidak ada kelainan bentuk, terdapat caries dan stomatitis.

Telinga                     :  simetris kiri dan kanan, fungsi pendengaran baik.

Leher                       :  tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis.

Dada                        :  buah dada simetris kiri dan kanan, putting menonjol ASI keluar tetapi tidak banyak.

Abdomen                 :  terdapat striae livida dan lineanigra, TFU ½ pusat simpisis, uterus teraba keras, vesika urinaria kosong, kontraksi uterus kuat.

Genetalia                 :  agak kotor, tidak ada oedema, varises tidak ada, tidak ada heacting, lochea rubra, warna dan bau normal.

Ekstremitas atas       :  lengkap kiri dan kanan, fungsi pergerakan baik, tidak ada oedema kedaan bersih.

Ekstremitas bawah  :  Tungkai tidak ada oedema, fungsi pergerakan kurang baik karena sering kram, tidak ada cacat, tidak ada varises, lengkap kiri dan kanan.    

II.                Interprestasi Data Dasar

Tanggal 4 juli 2007

A.    Diagnosa

Ibu post partum hari ketiga dengan kram pada betis.

Dasar     :   1.  Ibu mengatakan masih banyak mengeluarkan darah dari kemaluannya

                  2.  Ibu mengatakan kram pada betis

                  3.  Ibu mengatakan kesulitan beraktifitas

B.     Masalah

Gangguan beraktifitas

Dasar     :   1.  Ibu mengatakan betisnya kram

                  2.  Ibu tampak lemah

C.    Kebutuhan